全国预防接种宣传日：提高HPV疫苗接种率，算一笔“防癌”经济账

作为目前唯一病因明确、可防可控的癌症，宫颈癌或将成为全球首个被消除的癌症？

随着世界卫生组织《加速消除宫颈癌全球战略》的发布，这一推断正在被越来越多的国家所认可，其中澳大利亚更是得益于HPV疫苗的应用和宫颈癌筛查的积极推广，计划在2035年消除宫颈癌。与此同时，我国距离实现这一目标似乎还有一段路要走，消除宫颈癌任重道远——从每年都会有肿瘤登记的监测数据来看，我国近20年来宫颈癌的发病率和死亡率都在上升，不仅给众多女性病患身心带来巨大的伤害,还会给家庭带来巨大的经济负担。

对此，国家癌症中心、中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任赵方辉教授表示，消除宫颈癌，关键在于推动预防关口前移,增加前期投入，这其中接种HPV疫苗+宫颈癌筛查更是关键中的关键。然而，目前在我国无论是宫颈癌筛查还是疫苗接种覆盖率依旧不够。

这一观点也与21世纪经济报道、21世纪新健康研究院公布的首个《HPV疫苗消费行为调研》不谋而合——通过本次调研发现，随着国家对HPV疫苗的大力推广，我国HPV疫苗认知率持续上升，且适龄女性对于HPV疫苗的接种意愿高，但受限于疫苗应用价值的认知偏差，以及部分适龄女疫苗选择时依旧执着“价数”形成疫苗犹豫、等待等痛点，实际接种率仍然不高。

为此，帮助适龄女性正确认识HPV疫苗的价值尤为关键，这其中不仅包含生命价值，对个人、家庭乃至社会所产生的经济价值同样不可忽视。

HPV疫苗的社会价值:预防疾病发生，提升居民健康指数

据世界卫生组织统计，我国宫颈癌2020年新发病例约11万，死亡人数约5.9万。相当于每5分钟有一名女性被诊断为宫颈癌，每9分钟有一名女性因宫颈癌离世。而这也让我国成为全球仅次于印度的第二大宫颈癌疾病负担国。

为此，今年年初国家卫生健康委会同教育部、民政部、财政部等十个部门联合制定、印发了《加速消除宫颈癌行动计划》，明确通过接种HPV疫苗、筛查、治疗等三级预防措施有效防控并最终实现消除宫颈癌。而HPV疫苗接种作为第一道防线，也是国家重点投入的领域，除积极加强HPV疫苗接种的科学宣传，推进HPV疫苗接种试点工作外，还陆续在多个省市启动或宣布将开展全域范围内的HPV疫苗接种计划，以提高适龄女孩HPV疫苗接种率。

厦门大学公共卫生学院方亚教授指出，有研究通过构建数学模型表明，若从现在开始加大防控投入，优化防控策略，尽可能地提高HPV疫苗覆盖率和宫颈癌筛查率，预计最快到2047年，我国年龄标准化宫颈癌发病率将降至4/10万，即实现WHO消除宫颈癌战略目标，并在未来的80年内为中国减少超过1000亿美元的健康支出，避免750万宫颈癌病例发生和250万宫颈癌患者死亡。

赵方辉教授也强调，适龄女性接种HPV疫苗，有助于阻止HPV病毒在人群当中传播流行，增加潜在受益者，最终有效提升人们的健康指数。此外，HPV疫苗是预防性疫苗，没有发生病毒感染之前接种效果最好。特别是在9-14岁青少年女性群体中免疫反应较好，接种之后成本效益较好。有相关数据也显示，小龄女性接种HPV疫苗的保护效力较佳。所以从整个社会角度而言，在投入最佳、成效最好的年龄段，让她不发生感染具有较大的意义。

HPV疫苗的家庭价值:有效降低家庭就医成本，筑牢家庭健康屏障

作为目前世界上唯一一个能够预防癌症的疫苗，HPV疫苗所带来的价值不仅仅是降低疾病的发病，对于一个家庭的影响也十分直观。但据本次《调研》显示，仅37.1%的受访者认识到HPV疫苗对于家庭所产的价值影响。

对此，方亚教授表示:“近年来，我国女性就业率不断提高，意味着其对家庭经济贡献也在逐渐提高，同时，女性在家庭中仍承担着家庭照料的主要责任。因此，尽早通过接种疫苗降低宫颈癌等疾病的发病率，不仅可以降低医疗费用，还可减轻患者家庭的经济负担。”

“家庭中女性接种HPV疫苗后，会为男性提供间接保护作用。当社会中疫苗覆盖率较高时，可在人群中形成群体免疫，为未接种疫苗的人群提供间接保护。” 方教授补充道，根据宫颈癌流行病学研究显示，我国女性高危型HPV感染存在两个高峰期，第一个高峰期是15~24岁，第二个高峰期是40岁以上。因此，倡议符合接种条件的母女共同接种，可以筑起家庭的健康保护屏障。

更值得一提的是，国内已获批的二价HPV疫苗，针对9-14岁女性均只需接种二针，在实现对疾病有效预防的前提下简化了接种程序，降低约三分之一的接种费用。对于小年龄接种者的家庭而言，还可以减少一次接种疫苗带来的人力、物力、财力成本。

HPV疫苗的个体价值:防癌要精减，疫苗更在质价比

有研究显示，中国宫颈癌首年例均总成本为58,189-79,567元，随后年年例均总成本为13,025-27,965元。可见，将医疗系统内外的支出转移到预防上来尤其重要。毕竟，预防通常比治疗便宜，且能减少日后对更昂贵治疗的需求，从而带来较高的经济回报。但在本次《调研》中，仍有部分受访女性不了解HPV疫苗，暂无接种计划。

对此，方亚教授就表示:“接种HPV疫苗所获得的健康获益大于接种成本，有研究表明，二价疫苗每增加1个质量调整生命年所需要的成本最少，而获得的净货币收益相对更大，也即接种后避免的患病成本与接种疫苗成本之间差值相对更大。”换言之，相较于高价疫苗，二价HPV疫苗只用不到一半的接种成本，却防护了大部分宫颈癌，是极具成本效益的投入。

而这样具备成本效益的健康投资也正逐渐成为更多人的选择——据《调研》显示，在面对数百至5、6千元的价格区间，近7成受访女性在进行HPV疫苗选择时会优先考虑相对更具性价比的1-3千档位，也即“通过适度支出收获更高效益”。且相较于已接种者，未接种人群明显缩减预算，愿花费2千元以上的比例减少11.6%；说明看中“质价比”这一趋势在未接种的人群中更明显。可以说，在花钱态度更“精减”的今天，疫苗质价比或将成为影响受众选择的第一要素。

诚然，我国适龄女性拥有更多的选择，有5种HPV疫苗可选，包括进口二价、四价、九价，和2款国产二价疫苗。但赵方辉教授指出，二价、四价、九价疫苗，听起来数字差别非常大，但实际保护效果差别并不大。例如，对预防宫颈癌而言，二价HPV疫苗包含两个很重要的高危型别，一个是HPV16型，一个是HPV18型，在中国84.5%的宫颈鳞癌由这两个高危型别感染引起，二价HPV疫苗已经能预防大多数宫颈癌及癌前病变。

此外，在调研过程中，超95%的受访女性愿意为有意向接种的疫苗而等待，其中仅两成意识到等待途中的健康风险，且年龄更小的女性更容易忽略这种风险。

针对这一现象，赵方辉教授表示:“在疫苗选择方面，最为关键的问题在于疫苗的可及性。在高价苗供不应求的情况下，接种者可能需要等待1-3年的时间。在此阶段，会存在免疫空白的风险。但如果选择供应充足的二价HPV疫苗，可以立刻实现对70%-80%宫颈癌的保护。所以，现在我们建议有什么苗就打什么苗，切忌长时间等待。